基底节区出血：最常见的“偏瘫+失语”组合。基底节是大脑的“运动控制中心”，也是脑出血最常发生的部位（占60%-70%）。主要表现就是单侧肢体无力+失语，比如左边基底节出血，会导致右边胳膊腿不能动，同时说不出话。这种情况虽然常见，但如果出血量大会压迫脑干，风险很高。

脑叶出血：容易误判的“奇怪症状”。大脑分额叶、颞叶、顶叶、枕叶四个“叶”，出血位置不同，症状也不一样：额叶出血会突然“脾气暴躁”“胡言乱语”（比如骂家人、摔东西），甚至“不认人”，容易被当成“精神病发作”；颞叶出血会出现幻觉（比如看到不存在的人或东西，听到奇怪的声音）；顶叶出血会有肢体麻木（比如手像“戴了手套”，摸东西没感觉）或“空间感丧失”（比如想拿杯子却摸不到）；枕叶出血会失明或“视野缺损”（比如看东西只能看到左边，右边看不见）。中老年人突然出现“异常精神状态”或“奇怪的感官问题”，一定要查头颅CT。

脑干出血：最危险的“沉默杀手”。脑干是大脑的“生命中枢”，管呼吸、心跳、血压，一旦出血，死亡率高达70%以上。症状隐蔽但致命：突然昏迷（叫不醒）、呼吸困难（喘气急促，像透不过气）、瞳孔缩小（像“针尖”一样），甚至“呼吸骤停”。如果有人突然“倒在地上，没反应，喘气困难”，别犹豫，立刻做心肺复苏+打120。

小脑出血：“头晕+走路不稳”的隐藏危机。小脑管平衡，出血会导致剧烈头晕（天旋地转）、恶心呕吐，同时走路不稳——站不住，往一边歪，甚至需要扶着墙走。别当成“颈椎病”或“耳石症”（良性位置性眩晕）——耳石症躺下来会缓解，而小脑出血的头晕会越来越严重，甚至压迫脑干导致昏迷。如果有高血压的人出现“头晕+走路不稳”，一定要做头颅CT。

一旦出现上述症状，最关键的是“做对第一步”——脑出血的黄金救治时间是发病后4.5小时内，越早送医，死亡率越低，每一步都不能错：

立刻停止活动，平躺休息。不管患者在做什么（比如做饭、散步），立刻让他平躺在地上或床上，别让他起身、走路或说话——任何活动都会增加颅内压，加重出血。如果患者在站立时发病，慢慢扶他躺下，避免摔倒。

保持呼吸通畅，避免窒息。解开患者的衣领、腰带，把他的头偏向一侧（比如左侧）——这样如果呕吐，呕吐物会从嘴角流出来，不会呛到气管（呛咳会导致颅内压升高，甚至窒息死亡）。千万别给患者喂水、喂药或喂食物，哪怕他说“渴”——会导致呛咳，风险极高。

马上打120，说清楚“3个关键信息”。打120时要快速说清：①患者的主要症状（比如“突然头痛、喷射性呕吐、左边胳膊不能动”）；②患者的基本情况（比如“65岁，有高血压病史”）；③具体位置（比如“XX小区3栋2单元501”）。别等“再观察会儿”——脑出血不会“自行缓解”，只会越拖越严重。

拒绝“土方法”，别乱折腾。别揉患者的脑袋（会加重出血）、别敷热毛巾（会扩张血管，增加出血）、别让患者“坐起来”（会升高颅内压）、别喂“降压药”（除非医生指导，否则可能导致血压骤降，加重脑缺血）。记住：你能做的只有“躺平、侧头、打120”，剩下的交给医生。