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中国卒中学会 “ASCVD全程管理项目”

动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是我国居民死亡的首位原因,其中冠心病、缺血性卒中均属于ASCVD的范畴,我国现有卒中患者1300万,冠心病1100万;此外,我国还有更为庞大的ASCVD后备军,现有高血脂、高血压和糖尿病患者分别约2亿、2.7亿和1.1亿,且患病率仍在不断攀升。ASCVD已成为国民健康的最大威胁。

在我国,大型医院是医疗服务体系的主体,优质医疗资源丰富。目前在众多大型医院开展的卒中中心建设工作已初见成效,进一步提高了心脑血管疾病专科医生的规范化诊疗水平,彰显了大医院在防治ASCVD方面的示范带头作用。而新医改形势下,基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院等)成为了ASCVD管理的“主战场”,但基层硬件条件不足,基层医生规范诊疗水平尚待提高,无法充分满足社区作为ASCVD管理“主战场”的需求。因此,优化医疗资源配置,充分发挥大医院的引领作用,大医院与社区联动,大医生扶助社区医生成长,互通互联,才能更好地完成防治ASCVD的艰巨任务。

为了降低ASCVD疾病负担,美国AHA/ASA提出了Check Change Control3C)“知·行·达”疾病全程管理新理念,“知”即知晓危险因素和疾病状况,知晓风险是疾病管理的第一步,“行”即采取行动,促进医生规范诊疗,改变患者的行为,最终目标是降低ASCVD的负担,也就是“达”。

为进一步促进新医改的落地实施,将“知·行·达”疾病全程管理新理念应用并服务于中国患者,由中国卒中学会发起“ASCVD全程管理项目”,依托学会现有的资源,通过邀请二甲及以上级别医院的医生走进基层,对社区医生开展教育和指导,对患者进行ASCVD风险评估,进而采取科学而规范的干预措施,并通过移动互联技术对患者进行疾病教育及长期管理,以提高患者的疾病知晓率、就诊率和治疗依从性,最终为降低中国ASCVD死亡率拐点而努力。

本期项目计划于201711月启动,到20185月截止,在全国多个城市的100家基层医院推广慢病规范管理模式,开展如下内容:

一、ASCVD管理医生培训会;

二、ASCVD及高危人群风险评估管理;

三、ASCVD风险评估解读患者教育会。

 

医生培训会版块教育内容如下:

1、《冠心病社区规范化管理》

新医改下,社区医院和社区医生发挥着非常重要的作用,而我国冠心病患者人数众多,高血压和高血脂作为冠心病重要的危险因素,是社区规范化管理的重点。

2、《卒中患者的社区管理》

我国卒中负担严重,社区是卒中管理的关键阵地,本讲题将从卒中的两大重要危险因素即高血压和高血脂方面,来详解卒中的社区优化管理策略。

3、《以患者为导向,糖尿病患者危险因素的综合管理》

以人为本,以患者为中心的治疗策略是目前糖尿病患者的管理核心,糖尿病患者伴发的危险因素较多,如高血压和高血脂等,因而,糖尿病患者的综合管理非常重要。

4、《关注慢性肾病,关注血压和血脂管理》

慢性肾病已成为危害我国国民健康的一个重要公共卫生问题,但知晓率和治疗率都非常低,社区医院和社区医生在防治慢性肾病中发挥着非常重要的作用,及时发现并控制危险因素如高血压、高血脂是防治关键。

5、《颈动脉超声检查规范解读》

颈动脉超声检查是评估全身动脉粥样硬化的一个窗口,本讲题将围绕健康体检人群开展颈动脉超声检查的必要性;颈动脉超声检查技术规范解读等方面一一讲解。

6、《3C理念在心血管疾病管理中的应用》

美国AHA/ASA提出了Check Change Control3C)“知·行·达”疾病全程管理新理念,在心血管疾病管理中,知晓风险是第一步,采取行动,促进医生规范诊疗,是达到目标的关键一步,最终目标是降低ASCVD的负担。



 

本项目面对符合以下要求的基层医院开放,有意愿的医院可与项目组联系咨询。项目组联系方式:ascvdproject@163.com

参与基层医院要求如下:

1、拥护并积极贯彻国家分级诊疗政策;

2、拥有实行规范化慢病管理意愿;

3、拥有慢病管理经验的医护人员。  

 

中国卒中学会

二〇一八年一月


 

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