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中国卒中学会关于“3C”患者管理及教育项目的公示

中国目前有卒中患者1300万,卒中危险人群人数更为庞大,然而中国医患比例严重失调,这样的严峻现状要求推动“3C”(Check“知”•Change“行”•Control“达”)理念在临床实践中落地的形式必须优质而高效。李克强总理2018412日主持召开了国务院常务会议,确定了发展“互联网+医疗健康”措施,这将有助于提高医疗服务效率,提升人民健康水平。201842日,国家卫健委基层卫生司发布了《关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》公文,指出:要加快签约服务智能化信息平台建设与应用,依托网站、手机客户端等手段,提供在线签约、预约、咨询、健康管理、慢病随访等服务;针对不同服务需求、季节特点、疾病流行等情况,定期精准推送健康教育资讯。由此可见,智能化医疗健康服务模式将有助于优质高效地推动“3C”理念在卒中患者及危险人群中的应用,这无疑是接下来卒中防控工作开展的重要方向之一。

3C”理念作为疾病管理的重要策略,旨在帮助患者早期发现疾病风险,早期干预,最终降低疾病负担。具体来讲,“知”即通过简便易行的检测手段发现疾病风险:知晓患者血压/血脂等情况,进而判断危险分层;“行”即改善治疗观念:确定患者风险,根据具体情况改善治疗观念;“达”即达到治疗最终目标:将血压和胆固醇控制在目标值以下,长期坚持治疗,远离卒中及复发风险。

  在这样的背景下,中国卒中学会开展了“3C”患者管理及教育项目,借助移动互联网平台,充分发挥基层对患者的长期管理作用,早发现,早干预;加强对患者进行卒中防控知识的教育及长期管理,并通过智能化患者管理平台对签约患者进行追踪、随访与管理,改善复发、残疾和死亡的状况,促进“健康中国”建设。

  本期项目计划于20185月启动,到20192月截止,项目将提供社区签约患者智能管理平台(家医e助手),并对卒中及危险人群开展患者教育会。

3C”患者管理及教育项目各部分内容如下:

一、社区签约患者智能管理平台(家医e助手)

计划时间:20185月至20192

覆盖人群:卒中患者及危险人群

计划内容:对100家社区医院进行“家医e助手”平台试运行,实现签约患者健康档案管理、自动化和个性化患者随访教育计划-提醒-推送-报告;提供居民微信端,以方便患者接收教育信息。

二、关于“家医e助手”平台,如需了解更多,请点击下方链接,下载介绍视频。

https://pan.baidu.com/s/1HtzTB1Ty0NO40FvYt6fZOQ


中国卒中学会

2018年10月12日
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